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曲阜市居民医疗保险普通门诊统筹报销明白 [复制链接]

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曲阜市居民医疗保险

普通门诊统筹报销明白纸

一、自年起,取消参保居民每年70元个人账户,年8月起,全面启动居民医疗保险普通门诊统筹报销(以下简称普通门诊报销)。

二、普通门诊报销在曲阜市内医保协议管理的镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站等承担公共卫生职能的基层医疗机构实施。

三、门诊统筹所需基金从居民医保基金中划拨,个人不缴费。

四、一个自然年度内,镇卫生院、街道社区卫生服务中心起付标准为10元,每日负担一次;村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准。起付标准以上的部分,家庭医生签约的基金支付50%,未签约的基金支付40%。一个年度内基金最高支付限额元。普通门诊报销额度仅限本人使用,家庭成员之间不统筹调剂。

五、居民门诊统筹报销实行定点就医管理。年医保信息系统自动默认签约参保地镇街和村居,如需改签,可持身份证或社保卡到就近村卫生室或社区卫生服务站进行签约。定点医疗机构选择后,一个自然年度内不得变更。下一年度需要更改定点的,需在上年度12月1日至31日办理变更手续。

姚村中心卫生院医院内科、外科、护医院中医科专家坐诊,外科医院专家来我院会诊手术。

姚村中心卫生院与山东省远程会诊中心、医院建立远程会诊,与医院建立分级诊疗。我院放射、心电图医院建立远程会诊,医院专家会第一时间审阅发检查报告。在家门口就可享受专家治疗服务。

联系人:医保办颜主任

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