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TUhjnbcbe - 2021/3/31 12:15:00
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在这份住院医药费收据上

大家是否有留意到

用红色方框框住的两项收费

——

进口千元特材费和进口千元以上材料费

合计达元

这些进口材料价格高昂,动辄几万甚至十几万

其中,绝大部分费用又需要职工个人承担

这对不少患病职工家庭来说

是极其重的医疗负担

为了切实解决这些患病职工的现实需求

“娘家人”通过多方协调、努力

将这两项进口材料费纳入职工互助保障计划报销范围

希望以此缓解患病职工小伙伴的压力~

年10月起,纳入深圳市在职职工住院医疗综合互助保障计划报销范围。

也就是说

这两项进口材料费经医保支付后剩余的部分

住院医疗综合互助保障计划

将进行一定比例的补充报销

住院医疗综合互助保障计划

除上述可报销的两项进口材料费

●还有其余的保障待遇吗?

●报销比例是多少?

●面向的群体是?

●申请流程是?

●需要付费才能享受保障待遇吗?

……

这些问题,小编已整理好答案,往下看~

面向群体

需满足同时满足以下两个条件:

①年龄在16至60周岁

②参加深圳市城镇医疗保险的在职职工

保障待遇

住院医疗综合互助保障计划是深圳市总工会五项职工医疗互助保障计划之一,保费为95元/份,保障期为1年。以下两项为具体保障待遇:

第一项

住院社保结算单中,自付部分(比例自付)按照90%的比例予以报销(第二次住院报销比例80%);

第二项

住院社保结算单中“进口千元以上材料费”和“进口特材费用”,医保按实际价格的60%支付,剩余40%为职工自付部分,住院医疗互助保障计划对自付部分按照50%的比例予以报销(第二次住院报销比例40%)。

计算方式示例如下:

以上文中出现的药费结算单为例,从医保结算单可以看出,比例自付.96元,进口千元特材费和进口千元以上材料费合计高达元。

在新的报销方案实施前

这位职工只能申领互助金

.96*90%=.26元

在实施后则可以申领

.96*90%+*40%*50%=.46元

也就是说这名职工的住院费用共.61元,经过城镇医疗保险和互助保障计划报销后,只需承担不到元的费用。

申请方式

住院医疗综合互助保障计划

需要由职工单位集体参加

参保职工要超过80%

参保手续由单位工会统一办理

具体申请流程如下:

01

参保单位填写报名表

注意:

①参保同一计划必须选定同一份数;

②根据参加的不同保障项目、新/续保情况分别填写;

③使用非身份证人员请提供身份证扫描件。

02

将报名表发送至市互助会或各区代办处邮箱。

03

市互助会或代办处审核通过后,通知参保单位缴纳保费。

注意:续保请在上一期保障计划到期之日前缴费。

04

市互助会或代办处将生效的电子保单发送至参保单位经办人邮箱。

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